Sedef hastalığı

Sedef hastalığı (ayrıca liken pullu olarak da bilinir), bulaşıcı olmayan, kronik ve sıklıkla tekrarlayan bir cilt hastalığıdır.

Semptomları periartiküler dokulara zarar verme eğilimini belirleyen sedef hastalığı, pullu papüller şeklinde kendini gösterir, ayrıca bu hastalığın her yaşta ortaya çıkan en yaygın cilt lezyonlarından biri olduğunu belirtmekte fayda var.

Bu hastalığın etiyolojisi henüz tam olarak araştırılmamış ve kanıtlanmamıştır, ancak birçok dermatolog, sedef hastalığının doğrudan genetik kalıtsal patolojilerle ilgili bir hastalık olduğu konusunda hemfikirdir.

Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtisinde doktorunuza görünün.

Genel açıklama

Sedef hastalığı, kendi seyrinin süresi ve kalıcılığı ile karakterizedir. Bu arada, birkaç ay veya birkaç yıl sürebilen remisyonları, sonraki dönüşünü ve yaşam boyu süreceğini gösterir. Bu hastalığın kendiliğinden tedavisi son derece nadirdir.

Sedef hastalığının başlangıcına yatkın belirli bir kişi kategorisini belirlemeye çalışırsanız, çözüm kesin olmayacaktır. Gerçek şu ki, sistemik bir süreç olarak hareket eden sedef hastalığı, sadece gerçek bağışıklık bozuklukları olan kişilerde değil, aynı zamanda çeşitli sistem ve organların işlevleriyle ilişkili belirli fonksiyonel veya morfolojik bozuklukları olan kişilerde de gelişir.

Dermatoz grubuna ait olan sedef hastalığı, bunlar içinde en çok çalışılan hastalıklardan biridir. Bu arada, bugün var olan hipotezlerin hiçbiri bu hastalığın özünü tam olarak belirleyemez. Bu göz önüne alındığında, tedavisi ve önlenmesi ile ilgili sorunlar, daha önce olduğu gibi aynı belirsiz ve aynı zamanda akut durumda. Belirli bir zaman dilimine bağlı olarak, sedef hastalığının kökeni ile ilgili çeşitli fikirler ileri sürülmüştür. Bu da, her biri belirli laboratuvar çalışmaları ve klinik gözlemlerin sonuçlarına dayanan bir dizi formun seçilmesine yol açtı.

• Hastalığın kalıtsal doğası. Bu, birkaç neslin dikkate alınması çerçevesinde sedef hastalığının varlığını ima eder, buna göre bu hastalığın vakalarının not edildiği. Bu arada, sedef hastalığının gelişiminin pratik olarak ana ve güvenilir nedeni olarak kabul edilen kalıtımdır (bu durumda, çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi altında sedef hastalığı artar).
• Hastalığın metabolik doğası. Bu durumda, yağ metabolizmasında (yani kolesterol metabolizmasında) bozukluklar, açlık dönemlerinde morbiditenin azalması, psoriatik ölçeklerde artan fosfor miktarı vb.
• Hastalığın viral doğası. Bu durumda, söz konusu hastalığın etiyolojisinde viral bir enfeksiyonun doğrudan katılımı kavramı, çok sayıda ve uzun süreli klinik gözlemler temelinde oluşturulmuştur. Buna göre, aynı nedenden dolayı, sedef hastalığının gelişim teorisi olarak bulaşıcı (ve aynı zamanda viral) doğa en eskisidir. Böylece, 19. yüzyılın sonu, kızıl ve grip gibi hastalıklardan muzdarip hastaların arka planında oluşan psoriatik tipte çok geniş oluşum gruplarının oluşumu vakalarıyla işaretlendi. Gerçek lezyonun sistemik doğası, tekrarlayan ve uzun süreli seyri, meteorolojik ve heliofizik faktörlerle bir bağlantının varlığı ve ayrıca sedef hastalığının karakteristiği olan döküntülerin evriminin doğasında bulunan bazı özellikler, aynı zamanda bulaşıcı doğasının teyidi olarak hareket etti. hastalık. Şimdilik, psoriatik sürecin tetiklenebileceği viral ajanlar için bir araştırma yapılıyor.
• Hastalığın endokrin doğası. Yakın geçmişte sedef hastalığının başlangıcı ile endokrin (hem de metabolik) doğası arasında doğrudan bir bağlantı olduğu teorisi birçok kişi tarafından desteklendi. Sedef hastalığı olan hastaları incelerken, endokrin ölçeğinin belirli bozuklukları oldukça sık ortaya çıktı ve bu da böyle bir bağlantının uygunluğu için bir gerekçe olarak hizmet etti. Özellikle, cinsiyet bezlerinin doğasında bulunan işlevsel durumla ilişkili bozukluklar, adet döngüsünün neden olduğu etki, hamilelik, doğum ve emzirme, hastaların hipofiz-adrenal sistemi çalışmasında tespit edilen belirgin değişiklik türleri vurgulandı.
• Hastalığın nörojenik doğası. Hasta için gerçek olan (daha doğrusu transfer edildikten sonra) bir sinir şokunun arka planına karşı hastalığın başlangıcından oluşur. Vakaların yaklaşık %30'unda hastalığın alevlenmesi tam olarak stres temelinde gerçekleşir. Bu durumda, hastaların stresin etkisine ve ardından sonuçlarının aktarılmasına dayanma kabiliyeti azalır. Aynı zamanda, sahip oldukları bozukluklar (astenik, vejetatif-vasküler-visseral, vejetatif-vasküler-distonik ve astenodepresif), nevrotik reaksiyonlarla birlikte, hakim kısır döngünün oluşumunu kışkırtır ve hatta daha da kötüleştirir.

sınıflandırma

Daha önce de belirttiğimiz gibi, sedef hastalığı kronik ve tekrarlayan bir hastalık gibi davranır. Mevcut formlarından herhangi biri, püstüler veya püstüler olmayan sedef hastalığı için bir dağılımın olduğu sedef hastalığı ile ilgili sınıflandırmanın varyantlarından birine atfedilebilir. Genel olarak sınıflandırma şu şekildedir:

• püstüler sedef hastalığı
  • genelleştirilmiş sedef hastalığı;
  • anüler sedef hastalığı (anüler püstüloz);
  • palmoplantar sedef hastalığı (ekstremitelerin sedef hastalığı, kalıcı palmoplantar püstüloz, barbera püstüler sedef hastalığı);
  • kalıcı akrodermatitin kronik formu (taban ve avuç içi sedef hastalığı, palmar-plantar sedef hastalığı);
  • herpetiform psoriatik impetigo.
• Püstüler olmayan sedef hastalığı
  • sedef hastalığı vulgaris veya sedef hastalığı vulgaris, basit sedef hastalığı (plak, kronik formda stabil sedef hastalığı);
  • psoriatik eritroderma (eritrodermik sedef hastalığı).

Bazı yazarlar, aşağıdaki varyantlarda hangi sedef hastalığı türleri veya biçimlerinin eklenebileceğinden dolayı bu sınıflandırmayı tamamlama ihtiyacına uymaktadır:

• sebore benzeri sedef hastalığı (sebore sedef hastalığı);
• Peçete sedef hastalığı;
• ilaca bağlı sedef hastalığı;
• "Tersinir sedef hastalığı" (cilt kıvrımlarının, fleksör yüzeylerin sedef hastalığı).

Sedef hastalığı: belirtiler

Sedef hastalığının ilk semptomları, çevre boyunca kademeli bir artışla karakterize edilen, aynı anda onları nümerik ve merceksi papüllere dönüştüren ve çeşitli boyutlarda plakların ortaya çıkması nedeniyle birbirleriyle birleşen milier tip papüllerin döküntüsüdür. Ciltte sedef hastalığının gelişimi, bunun için üç ana aşama tanımlar.

İlk aşama

Bu aşama ilerleyici bir aşama olarak tanımlanır, ciltte yeni oluşumların (aslında papüllerin) oluşmasından ve ayrıca ciltte bulunan oluşumların boyutundaki artıştan kaynaklanır. Buna lezyonların çevresinde eritemli bir sınırın oluşumu da eşlik eder (böyle bir sınır, periferik büyüme bölgesi olarak tanımlanır). Kenarlardaki plak soyulmaya duyarlı değildir, iltihaplanmanın son aşaması olarak işlev gören soyma, psoriatik oluşumların büyüme sürecine ayak uyduramaz.

İkinci sahne

İkinci aşama, yeni öğelerin ortaya çıkmadığı, ancak plak ve papül şeklindeki mevcut öğelerin boyut olarak değişmediği durağan bir dönemi tanımlar. Genel olarak, papüllerin görünümü herhangi bir aşamada tamamlanabilir, bu nedenle durağan döneme, milier papüllerin, lenticular ve nummular papüllerin aynı anda ortaya çıkması eşlik edebilir. Listelenen üç papül türünün ne olduğunu açıklayalım. Bu nedenle, nummular papüller, 15-20 mm çapında yuvarlak bir deri döküntüsünün unsurlarıdır (bu nedenle bu papüllere madeni para şeklinde de denir). Lentiküler papüller, sırayla, mercimeklere benzeyen, düz veya dışbükey, oval veya yuvarlak bir döküntü unsurlarıdır. Ve son olarak, konik bir element şekline sahip olan ve bu nedenle kenevir tohumuna benzeyen milier papüller. Temel olarak, bu papüller küçüktür, baskın alan saç köklerinin yakınındadır.

Üçüncü sahne

Bu aşama terstir (veya gerileyicidir). Başlıca özelliği, döküntülerin yavaş yavaş kaybolması ve odakların çevresinde psödosklerotik tipte beyazımsı bir sınır oluşmasıdır (Voronov'un kenarı olarak tanımlanır). Bu dönemde bazı hastalarda hafif kaşıntı olabilir. Herhangi bir öznel duyuma gelince, çoğunlukla önemsiz bir şekilde ifade edilirler, hatta tamamen yokturlar.

Döküntülerin görünümü cildin herhangi bir bölgesinde not edilebilir, ancak bunlar ağırlıklı olarak uzuvların kıvrımlarının yüzeyi alanında, özellikle dirsek ve diz eklemleri, sakrum bölgesi, kafa derisi (burada, özellikle, "Psoriatik taç" olarak tanımlanan saç büyümesinin kenarı boyunca alan ayırt edilir). Semptomları kendi tezahürlerinin ciddiyeti ile belirlenmesine rağmen, kafadaki sedef hastalığı, saçın yapısında bir değişikliğe ve bunların kaybına yol açmaz.

Diz ve dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeyindeki plakların konsantrasyonuna gelince, burada genellikle kızarıklık genel olarak düzeldiği andan itibaren uzun bir süre devam eder (bu özellik onları "görev" plakları olarak tanımlar). Bazı hastalar, kasık-femoral bölgede veya meme bezlerinde ve ayrıca aksiller bezlerde cilt kıvrımlarının etkilendiği gerçeğiyle karşı karşıyadır ve sıklıkla böyle bir lezyon izole edilebilir.

tahriş olmuş sedef hastalığı

Belirli tahriş edicilerin, özellikle güneş ışınlarının veya belirli merhemlerin ve ayrıca plakları etkileyen diğer tahriş edici türlerin halihazırda mevcut ilerleyici bir sedef hastalığı ile cilde aktif maruz kalmanın arka planına karşı gelişir. Bu plaklar sırayla daha dışbükey hale gelir, renk kiraz kırmızısına dönüşür, çevrede hipertermal bir kuşak oluşur, bu nedenle keskin sınırlar biraz bulanıklaşır. Bu kemer, plakların çözülmesini takiben kırışık bir görünüm alır.

benekli sedef hastalığı

Hastalığın bu formu, döküntü elementlerinden hafif sızma (genel tanımda, sızma dokuların bir veya başka bir maddeyle emprenye edilmesidir) şeklinde kendini gösterir. Sırayla lekelere benziyorlar (papül değil). Benekli sedef hastalığı, kural olarak, akut olarak gelişir ve ayrıca toksidermi ile benzerlik ile karakterizedir. Hastalığın farklılaşmasında ana yöntem olarak, karakteristik psoriatik üçlü ile hastalığın seyrinin yazışmasının tanımı kullanılır.

eski sedef hastalığı

Hastalığın bu formu, hiperkeratotik veya siğilli bir yüzeye sahip plakların yanından şiddetli sızma, genel siyanoz şeklinde semptomlar açısından düşünülebilir. Bu tür odakların tedavisi özellikle zordur ve gelecekte kötü huylu bir tümör oluşumuna dönüşmeleri dışlanmaz (bu nadiren olur, ancak ne yazık ki bu seçeneği dışlamak gerekli değildir).

seboreik sedef hastalığı

Sedef hastalığının bu formu, adından da anlaşılacağı gibi, sebore hastalarında zaten kendileriyle ilgili olarak gelişir. Hastalık kafa derisinden, kulak kepçelerinin arkasındaki bölgede, göğüste, nazolabial kıvrımlar bölgesinde, skapularis ve sırtın skapular kısımlarında kendini gösterir. Ortaya çıkan psoriatik ölçekler, birbirine yapıştıkları ve plak yüzeyleri içinde kaldıkları için sebum ile yoğun bir doygunluğa maruz kalırlar, bu da hastalığın seboreik egzamanın bir resmini simüle etmesine izin verir.

Palmar-plantar sedef hastalığı

Hastalık kendini ya sıradan psoriatik plaklar ve papüller şeklinde ya da nasırları ve nasırları simüle eden hiperkeratotik oluşumlar şeklinde gösterebilir. Bazı durumlarda, semptomları bu durumda avuç içlerinde (veya bacaklarda - tanıma göre, tabanlarda) not edilen ellerde sedef hastalığı süreklidir, bu da artan kalınlaşma veya keratinizasyon şeklinde kendini gösterir. . Bu tip lezyonların sınırları netlik ile karakterize edilir, daha nadir durumlarda, bu sedef hastalığı formu büyük halkalı soyulma görünümü ile sınırlıdır.

eksüdatif sedef hastalığı

Bu sedef hastalığı formu, inflamatuar bir reaksiyon sırasında aşırı eksüda şiddeti ile karakterizedir, sedef hastalığının seyrinin ilerleyici döneminde ortaya çıkar. Papülün yüzeyine doğru ilerleyen eksüda, pul birikiminin doygunluğunu sağlar, böylece onlardan kabuk gibi görünen oluşumlar oluşturur. Bu elementler ikincildir, onları pul-kabuk olarak tanımlar, bu elementlerin rengi sarımsıdır. Çıkarılmalarının ardından hafif kanayan ve ağlayan bir yüzey açığa çıkar. Pul kabukları, kurutulduğunda ve katmanlandığında, genellikle bir istiridye kabuğuna benzeyen büyük bir tür konglomera oluşturur (bu zaten rupioid sedef hastalığı olarak tanımlanır).

guttat sedef hastalığı

Semptomları aniden ortaya çıkan guttat sedef hastalığı, ciltte çoklu lekelerin oluşması ile karakterizedir. Çoğunlukla hastalık 8 ila 16 yaş arasındaki hastalarda teşhis edilir. Çoğu zaman, streptokok enfeksiyonu, gözyaşı damlası şeklindeki sedef hastalığının öncüsü görevi görür.

Tırnak sedef hastalığı

Semptomları bu tip sedef hastalığının üç ana formda izolasyonunu sağlayan tırnak sedef hastalığı, tırnak hasarının derecesine bağlı olarak atrofik, nokta veya hipertrofik olabilir.

Noktalı bir lezyon, tırnak plakalarında bir yüksüğün yüzeyiyle de karşılaştırılabilen noktalı girintilerin oluşumu olarak kabul edilir. Bu sedef hastalığının tezahürü, özgünlüğünde onikomikoza benzeyen biraz farklı bir versiyonda mümkündür. Bu durumda, serbest kenar içinde, tırnak plakası renk değiştirir, matlaşır, fazla çaba sarf etmeden parçalanmaya eğilimlidir. Sedef hastalığını ayırt etmeyi mümkün kılan bir işaret olarak, etkilenen tırnak plağı bölgesinin çevresi boyunca oluşan inflamatuar bir sınır belirlenir. Tırnak yatağında, tırnak plakasından görülebilen bir papülün kenarı olarak sunulur.

Psoriatik (sedef hastalığı) artrit

Semptomları, eklemlere eşzamanlı hasar veren periartiküler dokularla ilgili olan infiltrasyon nedeniyle ortaya çıkan sedef artriti, esas olarak interfalangeal eklemleri etkiler. Bu arada, büyük eklemlerin patolojik sürece dahil olma olasılığı dışlanmaz, sakroiliak omurganın eklemleri ve eklemleri bu konuda son derece nadiren risk altındadır.

Psoriatik artritin, diğer artrit tiplerinden farklı olarak (genel tanımda eklem iltihabı anlamına gelir), genellikle tırnak hasarı ile birlikte hastada zaten var olan bir psoriatik döküntünün arka planında oluştuğunu dikkate almak önemlidir. . Ek olarak, bu tip artritin başlangıcının, çoğu durumda eksüdatif bir karakter kazanan deride sedef hastalığının alevlenmesi ile birleştirildiği önemli bir nokta ayırt edilebilir.

Hastalığın ilerlemesi sırasında irrasyonel tedavisine genellikle vücuttan spesifik olmayan bir reaksiyonun ortaya çıkması eşlik eder. Doğası gereği toksik-alerjiktir ve psoriatik plaklardan etkilenmeyen bölgelerde kızarıklık görünümünden oluşur, bu kızarıklık, birleşerek cildi tamamen etkiler. Bu süreç, yüksek bir sıcaklık (39 dereceden yüksek olmayan bir aralıkta) ve ayrıca lenf düğümlerinde bir artış, sıkı bir cilt hissi, yanması ve kaşınması ile birleştirilir. Sık vakalarda, ayrıca tırnak plakalarında bol pullanma, kalınlaşma ve pul pul dökülme, saç dökülmesi de vardır. Bu resim zaten psoriatik eritrodermanın alaka düzeyini gösteriyor. Eritroderma, sedef hastalığının seyrinin geleneksel versiyonunun restorasyonu ile sona erer.

Genel olarak, hastalığın tekrarlaması, gerekli tedaviyi reçete ederken de dahil olmak üzere dikkate alınması gereken önemli bir faktör olan ilkbahar-yaz dönemlerinde olduğu gibi sonbahar-kış aylarında da ortaya çıkar.

sedef hastalığı tedavisi

Tedavinin atanmasından önce, hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır ve zaten belirli önlemleri belirlemek için, bunlar hastalığın seyrinin aşamasına, klinik çeşitliliğine, hastanın genel durumuna, eşlik eden hastalıkların varlığı, hastalığın belirtilerinin mevsimsellik vb. ile uyumu en hızlı ve aynı zamanda kısa süreli komplike olmayan sedef hastalığı formlarında olumlu bir tedavi sonucu elde edilir, hem de sınırlı tezahürlerle. Genel olarak, sedef hastalığının tedavisi oldukça zahmetli bir süreçtir ve çoğu durumda tam bir tedaviye ulaşmak mümkün değildir - hastalık basitçe geriler (yani, varlığının semptomsuz bir dönemi başlar), ancak bu, için de olumlu bir sonuçtur.

Tedavideki ana hedef, önleyici tedbirlerin eklenmesiyle birlikte semptomların olası maksimum baskılanması olarak belirlendi.

Her şeyden önce, sedef hastalığı ile, hastalığın alevlenmesine neden olan gıdaların (baharatlı yiyecekler, çikolata, alkollü içecekler) diyetten çıkarıldığı bir diyet reçete edilir. Kısıtlama ayrıca füme et, bal, kızarmış ve yağlı yiyecekler vb. tüketimi için de geçerlidir. Hastalığın seyrinin alevlenme döneminde, daha fazla meyve ve sebze (kırmızı olanlar hariç: elma, domates, kiraz vb. ), balık ve yağsız et (haşlanmış) yemek tavsiye edilir.

Sedef hastalığının seyri, sıhhi tatil tesisleri koşullarında tedavisi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Sedef hastalarında cildin özel hassasiyeti göz önünde bulundurularak 11-16 saat arasında güneşe maruz bırakılmaması önerilir.

Sedef hastalığının ilaç tedavisine gelince, birkaç yöntemin kullanımına dayanmaktadır. Öncelikle bunlar harici ajanlar (kremler, merhemler vb. ), sistemik tedavi ilaçları (enjeksiyonlar, haplar vb. ) ve fitokemoterapi (fitoterapi), fizyoterapi vb. harici tedavi yöntemleridir. Özellikle, aşağıdaki ilaçlar aralarında en yaygın olarak kullanıldı:

• Salisilik merhem. Yardımı ile, oluşan ölçeklerin yumuşatılması sağlanır, bu da başka bir ilaç türünün daha iyi emilmesiyle birlikte erken eliminasyon olasılığını sağlar. Bu merhem (% 0, 5 veya %5), cildin etkilenen bölgelerine günde 1-2 kez ince bir tabaka halinde uygulanır. Uygulamanın önemli bir özelliği, önemli bir iltihaplanma yapısına sahip daha az miktarda merhem kullanılmasıdır (yani, tezahürünün doğasında daha fazla iltihaplanma daha belirgindir, sırasıyla daha az miktarda merhem kullanılır) . İlacın temeli olarak işlev gören salisilik asit, sedef hastalığının tedavisinde kullanılan bir dizi başka merhemde de bulunur.
• Kükürt katranı merhemi (%5 veya %10). Bu merhem kullanımı, cilt ile ilgili inflamatuar süreçlerde bir azalma sağlar. Kullanılacak kontrendikasyon eksüdatif sedef hastalığıdır (yani, ağlayan kabuklar ve pulların eşlik ettiği sedef hastalığı). Bu merhemi yüz derisine uygulayamazsınız. Tar şampuanları, kafa derisi sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılır.
• Naftalin merhem. Hastalığın gerileyen ve durağan evrelerini tedavi etmek için kullanılır. Sedef hastalığının alevlenmesi veya ilerlemesi, bu çareyi kullanmanın kabul edilemezliğini belirler. Bu merhem yardımıyla yoğun kaşıntı ve iltihaplanma azalır. %5 veya %10 merhem kullanılır.
• Glukokortikosteroid ilaçlar. Kullanımları iltihaplanma yoğunluğunda bir azalma sağlar. Sadece bir uzmanın zorunlu gözetimi ile kısa kurslarda kullanılırlar.
• D vitamini içeren merhemler. Bu tür merhemler, bir anti-inflamatuar etki sağlarken, aynı zamanda hastalığın seyrini de iyileştirirler.

Sistemik tedaviye gelince, kesinlikle bireysel olarak ve sadece ilgili doktor tarafından seçilir. Daha önce belirtildiği gibi, çeşitli hapların, enjeksiyonların vb.

Sedef hastalığını tedavi etmenin bir yöntemi olarak fitokemoterapi, etkilenen cilt bölgelerine ultraviyole maruz kalmaktan oluşur. Bunun için, sağlıklı cildi etkilemeden bu bölgeleri ışınlayan özel bir kurulum türü kullanılır.

Genel olarak, sedef hastalığının tedavisi pratikte uygulanan birçok farklı şema anlamına gelebilir, ancak bu şemaların hiçbiri, seyri ve özgüllüğündeki farklılık nedeniyle genel olarak kabul edilmez, bu nedenle şemalardan herhangi birinin etkinliği tüm hastalar için eşit olarak belirlenemez. Hastalığın tedavisinin, ilgili doktorun sürekli gözetimi altında kesinlikle bireysel olarak yapıldığını tekrarlayalım.

Sedef hastalığına işaret eden belirtiler ortaya çıkarsa, bir dermatolog ve bir bulaşıcı hastalık uzmanı ile iletişime geçmek gerekir.