Sedef hastalığı

Sedef hastalığıderide, kas-iskelet sisteminde hasar, diğer organ ve sistemlerde fonksiyonel ve morfolojik bozukluklarla karakterize sistemik bir hastalıktır. Patolojinin ana belirtileri: kafa derisinde, avuç içi, ayaklarda, dirsek ve dizlerin ekstansör yüzeylerinde nodüler döküntüler, hiperemi, kaşıntı. Hastalık görsel olarak teşhis edilebilir, ancak eşlik eden patolojilerin gelişme olasılığını dışlamak için laboratuvar testleri ve enstrümantal teşhis yöntemleri reçete edilir. Sistemik tedavi aromatik retinoidlerin ve sitostatik ilaçların, glukokortikosteroidlerin alınmasını içerir.

giriiş

Hastalığın adı Yunanca "psora" - "deri hastalığı", "kabuk" kelimesinden gelmektedir. Orta Çağ'da sedef hastalığının bir tür cüzzam (cüzzam) olduğu düşünülüyordu. Sedef hastalığının belirtileri ilk kez 1808'de Büyük Britanya'da Robert Whelan tarafından profesyonel bir bakış açısıyla tanımlandı. "Sedef hastalığı" terimi 1841 yılında Viyanalı dermatolog Ferdinand Gebra tarafından ortaya atılmıştır. Patoloji, dünyanın tüm enlemlerinde% 0, 1 ila 3 arasında eşit olmayan bir frekansla kaydedilir. Sedef hastalığı erkeklerde ve kadınlarda eşit oranda gelişir, ancak çocuklarda kızlarda ve yetişkinlerde erkeklerde (%60-65) daha sık görülür.

Nedenler

Sedef hastalığının kökeni hakkında çeşitli teoriler bulunmaktadır. Başlıcaları paraziter, bulaşıcı, alerjik, bulaşıcı-alerjik, otoimmün, nörojenik, endokrin, kalıtsaldır. Bu teorilerin her biri klinik gözlemlere ve laboratuvar sonuçlarına dayanmaktadır.

Çoğu bilim adamı sedef hastalığının genetik doğasına dikkat ediyor. Bu hastalığın poligenik kalıtım olduğunu iddia ediyorlar. Anne-babadan birinin hasta olması durumunda çocukta patoloji gelişme riski %8, anne ve babanın hasta olması durumunda ise bu oran %41'dir.

Sedef hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörler dış ve iç olarak ikiye ayrılır.

• Dış faktörler arasında ciltte mekanik ve kimyasal hasarın yanı sıra dermatozlar da bulunur.
• Doktorlar dahili provoke edici faktörleri içerir: enfeksiyonlar (streptokok ve insan immün yetmezlik virüsü), ilaçlar (kortikosteroidler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar), sinir stresi.

Patogenez

Bugün dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, bağışıklık sisteminin sedef hastalığının patogenezindeki rolünün farkındadır. Genellikle antijenlere tepki veren bağışıklık sistemi hücreleri, sağlıklı hücrelere, çoğunlukla da cilt hücrelerine saldırmaya başlar. Bu sürecin bir sonucu olarak epidermal tabakanın hücreleri normalden daha hızlı bölünür. Olgunlaşmaya vakitleri olmadığından aralarında güçlü bağlar kurulamaz. Yüzeye çıkan hücreler gümüş pullu çıkıntılı plaklar oluşturur.

sınıflandırma

Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırmasına göre sedef hastalığının birçok türü vardır.

1. Sıradan (kaba). Hiçbir komplikasyonun olmadığı, liken planusun en sık kaydedilen şekli. Bu grup plak ve madeni para sedef hastalığını içerir.
2. Genelleştirilmiş püstüler sedef hastalığı- ikincil enfeksiyonla komplike olan ciddi bir patoloji şekli. Aynı anda birden fazla alanı etkiler. Zumbusch sendromu ve impetigo herpetiformis içerir.
3. Kalıcı akrodermatit (Crocker dermatiti, Setton dermatiti)— Püstüllerin içeriği sterildir, ikincil bir enfeksiyon yoktur. Etkilenen ana alanlar parmaklar ve tırnaklardır.
4. Palmar ve plantar püstüloz (püstüler bakteri)- ayaklarda ve avuç içlerinde gelişir. Alanları giderek artan, steril içerikli püstüller şeklinde ortaya çıkar.
5. gözyaşı damlası şeklinde- plaklarla birleşmeyen ayrı ayrı yerleştirilmiş papüller. En sık etkilenen bölgeler bacaklar, uyluklar, sırt, ön kollar, göğüs ve boyundur.
6. artropatik- klinik seyir artritin romatizmal formuna benzer.
7. Diğer sedef hastalığı (tersi)- konglomeralar koltuk altlarında, kasıklarda ve diğer doğal kıvrımlarda lokalizedir. Bu tip ters fleksör sedef hastalığını içerir.
8. Tanımlanmamış sedef hastalığı- çeşitli patoloji türlerini birleştirir, klinik tablo oldukça geniştir.

Alevlenmenin mevsimselliğine bağlı olarak, çeşitli sedef hastalığı türleri ayırt edilir:

• yaz- cildin güneş ışığına maruz kalması sonucu alevlenme meydana gelir;
• kış- Cildi etkileyen aşırı soğuk nedeniyle oluşur.

Mevsimsel olmayan sedef hastalığında iyileşme dönemleri yoktur; hastalık yıl boyunca ortaya çıkar.

Etkilenen cilt bölgesine göre:

• sınırlı sedef hastalığı- vücut derisinin %20'sinden azını kaplar;
• yaygın- 20'den fazla%;
• genelleştirilmiş- cildin tamamı etkilenir.

Belirtiler

Sedef hastalığının klinik belirtileri doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. 3 aşama var.

1. İlerleyen aşama. Papüllerin ortaya çıkması, kaşıntı, soyulmanın başlangıcı, tırnakların soyulması ve deformasyonu ile karakterizedir.
2. Sabit sahne. Yeni papüller görünmez, eski döküntülerin boyutu artmaz ve soyulma orta düzeydedir.
3. Gerileyici aşama. Plaklar iyileşir ve yerlerinde artık rahatsızlığa neden olmayan beyaz lekeler oluşur.

Deri döküntüleri sedef hastalığının yalnızca dış belirtileridir. Aslında hastalık çok sayıda organ ve sistemin yanı sıra tendon ve eklemleri de etkiler. Bu nedenle hastalar depresyondan, sürekli halsizlik hissinden ve kronik yorgunluktan yakınırlar.

Komplikasyonlar

Sedef hastalığının komplikasyonları arasında psoriatik artrit ve psoriatik eritrodermi özellikle önemlidir. Ayrıca, sedef hastalığının zamanında tanı ve etkili tedavisinin yokluğunda, ciddi kronik patolojilerin gelişme riski artar: diyabet, arteriyel hipertansiyon ve metabolik sendrom.

Teşhis

Patolojiyi tanımlamak için laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılır.

Hastaya aşağıdakiler için yönlendirme yapılır:

• kan ve idrarın genel klinik analizi;
• kan biyokimyası;
• C-reaktif protein ve romatizmal testler için kan testi;
• koagulogram - kanın pıhtılaşmasının değerlendirilmesi;
• insan lökosit antijeni için kan testi.

Kas-iskelet sistemi ve iç organlara verilen hasarla ilişkili karmaşık sedef hastalığı formları için, eklemlerin radyografisi, böbreklerin ve idrar sistemi organlarının ultrason muayenesi ve ekokardiyografi reçete edilir.

Benzer semptomları olan hastalıklar var. Sonuç olarak ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır. Bunu yapmak için aşağıdaki gibi yöntemleri kullanın:

• biyopsi (daha fazla histolojik inceleme ile bir deri parçasının çıkarılması);
• laboratuvar testleri - sedef hastalığını papüler sifilizden ayırmak için kullanılır.

Tedavi

Sedef hastalığı semptomatik tedaviye iyi yanıt verir. Patogenezi bilen doktor bireysel olarak bir tedavi yöntemi seçebilir. Bazıları cilt döküntülerini azaltmayı, kuruluğu ve kaşıntıyı ortadan kaldırmayı, diğerleri ise bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere "saldırmasını" engellemeyi amaçlıyor.

Terapötik taktikler doğrudan hastalığın ciddiyetine ve lezyonların konumuna bağlıdır.

Harici terapi

Topikal glukokortikosteroidler sedef hastalığının çeşitli formlarında monoterapi olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Merhemler, kremler veya losyonlar gibi dozaj formları şeklinde bulunurlar.

D3 vitamini analoglarını içeren ilaçlar. Sedef hastalığının görülme sıklığı vücut yüzeyinde %30'dan fazla değilse, cildin etkilenen bölgelerine uygulanırlar.

Aktif çinko pirition içeren müstahzarlar, saç derisi için aerosol, krem ve şampuan formunda kullanılır.

Fototerapi

Bu durumda tedavi için orta dalga fototerapi ve PUVA tedavisi yöntemleri kullanılır. PUVA tedavisi, uzun dalga ultraviyole ışınlarının (UVA) (320-400 nm) ve bir ışığa duyarlılaştırıcının (8-metoksipsoralen) kombine kullanımıdır. PUVA tedavisi, hastalığı iyileştirmenin en etkili yollarından biridir; çoğunlukla yaygın kaba ve eksüdatif sedef hastalığı, kalıcı patoloji, şiddetli infiltrasyon için reçete edilir.

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Bu tür bir tedavi çeşitli terapötik yöntemleri içerir; örneğin: fototerapi ve topikal kortikosteroidler; fototerapi ve sistemik retinoidler.

Sistemik tedavi

Orta ve şiddetli sedef hastalığı formları için reçete edilir. Sistemik tedavi ilaçları esas olarak hastalığın ilerlemesi sırasında reçete edilir.

Biyolojik ilaçlar

Bu ilaçlar genetik mühendisliği yöntemleri kullanılarak oluşturulur. Monoklonal antikorlardır ve tedavi amaçlı kullanılırlar.

Prognoz ve önleme

Patolojinin zamanında teşhisi ve etkili tedavisi ile prognoz oldukça uygundur. Önleyici tedbirler olarak, aşağıdakiler sıklıkla reçete edilir: balık ve sebzelerle zenginleştirilmiş bir diyet, hidroterapi, bitkisel ilaç kürü, sanatoryum-tatil tedavisi ve yumuşatıcılar (esas olarak nüksetmeler arası dönemde - hidrolipid tabakasını eski haline getirmek için).